守護(hù)小勇士：兒童過敏性紫癜的家長應(yīng)對錦囊
來源：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間：2025-02-17
兒科門診經(jīng)常會接診一些以皮疹為主訴就診的孩子，他們下肢布滿紫紅斑點(diǎn)，部分還有關(guān)節(jié)痛、腹痛、便血等癥狀，常讓家長驚慌失措。其實(shí)，孩子是得了一種兒童較為常見的疾病--過敏性紫癜，皮疹是免疫系統(tǒng)迷路發(fā)出的“報警信號”。
過敏性紫癜又名IgA血管炎，雖有“過敏”二字，但它并非由某種過敏原導(dǎo)致的過敏反應(yīng)，而是由IgA免疫復(fù)合物介導(dǎo)的一種血管炎，涉及全身小血管。它不同于普通皮疹，發(fā)病率較高且可波及多個系統(tǒng)。
1.年齡分布：90%以上患兒發(fā)病年齡不足10歲，平均發(fā)病年齡約為6歲，男童多于女童，秋冬季多見。
2.發(fā)病機(jī)制：尚不完全清楚。但60%-75%的患兒在發(fā)病前1~2周內(nèi)有上呼吸道感染史，故推測感染可能是誘發(fā)此病的重要因素。此外，藥物、疫苗接種、某些動植物蛋白（如海鮮、堅果等）也可致本病發(fā)生。
3.臨床表現(xiàn)：（1）皮膚癥狀：非血小板減少性的紫癜或瘀斑，多對稱分布，凸出于皮面，按壓不褪色，好發(fā)于雙下肢尤其小腿及足背，可向上蔓延，嚴(yán)重時融合成風(fēng)團(tuán)、血皰；（2）其它表現(xiàn)：如關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、嘔吐、血尿、便血等。需注意部分患兒不以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀，而是表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛或腹痛便血，應(yīng)與其他原因?qū)е碌年P(guān)節(jié)痛及急腹癥相鑒別。
4.分型及預(yù)后：根據(jù)受累器官和伴隨癥狀常將過敏性紫癜分為單純型、關(guān)節(jié)型、腹型、腎型、混合型。單純型、關(guān)節(jié)型病情相對較輕，腹型影響近期預(yù)后，腎型決定遠(yuǎn)期預(yù)后，而混合型多病情較重，應(yīng)引起足夠重視。
以緩解癥狀和防治并發(fā)癥為主，主要包括一般治療和藥物治療。
一般治療：急性期應(yīng)臥床休息；清淡易消化飲食，避免易致敏食物攝入。
藥物治療：主要包括糖皮質(zhì)激素、西咪替丁、鈣劑等，合并感染者需應(yīng)用抗生素；病情嚴(yán)重者可聯(lián)合使用免疫抑制劑、免疫球蛋白等藥物。腎臟受累發(fā)展為急進(jìn)性腎炎時可能需血漿置換。
病情不同治療方案也有所不同，家長應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑不擅自減藥及停藥。
1.家長應(yīng)時刻關(guān)注患兒皮膚紫癜的變化。還應(yīng)注意有無腹痛、關(guān)節(jié)痛、血尿、血便等表現(xiàn)，病情變化及時就診。
2.定期復(fù)查尿常規(guī)。推薦早期每1~2周復(fù)查一次，以后可逐漸延長復(fù)查周期。
3.清淡易消化飲食，避免易致敏食物；適當(dāng)限制活動，避免運(yùn)動過度。
4.增強(qiáng)抵抗力，預(yù)防呼吸道感染；避免接觸已知觸發(fā)因素。
5.家長還應(yīng)注意心理疏導(dǎo)，幫助患兒保持樂觀穩(wěn)定的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
過敏性紫癜屬于自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好。通過規(guī)范的治療，大多數(shù)患兒都能成為戰(zhàn)勝疾病的小勇士。作為家長，了解疾病特點(diǎn)，與醫(yī)生緊密合作，是幫助孩子戰(zhàn)勝疾病的關(guān)鍵。
